ピロリ菌外来

ピロリ菌外来

ピロリ菌外来胃がん発生に大きく関わっているとされているヘリコバクター・ピロリ菌感染がないかを調べ、感染してる場合には除菌治療を行う専門外来です。

ヘリコバクター・ピロリ菌について

ヘリコバクター・ピロリ菌(通称ピロリ菌)は、感染すると胃に棲みついて胃や十二指腸に潰瘍などの消化器疾患を起こす細菌です。全世界の胃がんの約8割はピロリ菌感染が原因だという報告書を世界保健機関(WHO)の専門組織「国際がん研究機関」が2014年に発表しており、免疫や皮膚に関する疾患にも関与しているとも指摘されています。
衛生状態が改善した近年にはピロリ菌感染が減少傾向にありますが、先進国の中で日本はピロリ菌の感染率が高いとされています。主に幼少期に感染していると考えられており、人から人への経口感染もあります。そのため、両親が胃や十二指腸のがんや潰瘍だった場合、感染している可能性が考えられます。
ピロリ菌は強い酸性の胃酸中でも生息できますが、抗生剤による除菌治療が可能です。除菌成功により胃がんなどの消化器疾患のリスクが軽減しますし、子どもを持つ前に除菌治療を受けてそれが成功したら次世代が感染する可能性がほとんどなくなります。
こうしたピロリ菌除菌の効果が認められ、慢性胃炎の方のピロリ菌検査と除菌治療は平成25年2月から健康保険が適用されるようになっています。

ヘリコバクター・ピロリ菌検査

当院では、確実な検査方法である胃内視鏡検査による組織採取の検査2種とスクリーニング検査を行っています。

内視鏡検査時に行う検査

内視鏡検査時に行う検査採取した組織を検査する迅速ウレアーゼ法、そして採取した組織を染色して顕微鏡で確認する鏡顕法があります。

スクリーニングとして行う検査

確定診断はできませんが、手軽にリスクを知ることができる検査です。血液や尿の抗体を測定する抗体法、便に含まれる抗原を測定する抗原法があります。ただし、健康保険で除菌治療を受けるためには確定診断が必要ですから、改めて、内視鏡検査を受ける必要があります。

ピロリ菌外来の診療について

ピロリ菌外来の診療についてピロリ菌の有無を調べる検査や除菌治療は健康保険が適用されます。平成25年2月に保険診療の適用が拡大されており、対象とされる方の条件が変更されています。胃内視鏡検査を受けるなど条件がいくつかありますので、お気軽にご相談ください。
なお、ピロリ菌外来の受診だけでなく、当院では胃内視鏡検査を受ける際もピロリ菌感染検査を受けられます。

以前は、胃内視鏡検査を受けて胃十二指腸潰瘍などの指定された数疾患が確認されることが保険適用の条件でしたが、現在は胃内視鏡検査で慢性胃炎を認めた場合も保険適用となります。また、胃内視鏡検査でピロリ菌の感染がわかった場合、除菌治療も保険適用となります。

また、6ヶ月以内に人間ドックなどで胃内視鏡検査を受け、そこで慢性胃炎の診断を受けている場合も、ピロリ菌検査を保険診療で受けられます。感染が確認されたら除菌治療も保険適用となります。

ピロリ菌の除菌治療は成功しない可能性もあり、1回目の除菌治療が成功する確率は70~80%、2回目の除菌治療を受けた方を含めた除菌治療の成功率は97~98%です。そのため、1回目の除菌治療が失敗だった場合、2回目の除菌治療も保健診療となります。2回目以降の治療も可能ですが、その場合は保険適用ではなく自費診療となります。

ピロリ菌検査や除菌治療が自費診療になる場合について

胃内視鏡検査を受けないと、ピロリ菌感染の検査や除菌治療は健康保険適用されません。
また、3回目以降の除菌治療も自費診療になります。
健康保険適用の除菌治療では、使用する薬剤がクラリスロマイシン(クラリス)とサワシリン(ペニシリン系抗生剤)に限定されているため、こうした薬剤にアレルギーがあって別の薬剤を使用する場合には自費診療となります。

胃内視鏡検査

ピロリ菌に感染している場合、症状がなくてもすでに胃がんが発生している可能性があります。胃内視鏡検査は早期の胃がんを見つけることができる唯一の検査であり、当院では楽に受けられる胃内視鏡検査を行っています。検査に不安がある場合には、なんでもお気軽にご相談ください。

除菌治療とアレルギー

以前、他院で除菌治療を受け、服薬中にじんましんや湿疹が現れた場合、薬剤アレルギーの可能性があります。他の除菌方法が有効な場合もありますので、ご相談ください。

除菌治療の流れ

ピロリ菌感染を確認した上で、除菌治療を行います。

Step1

ピロリ菌除菌のための抗生剤2種類、そして胃潰瘍治療剤(PPI)を1週間服用します。

副作用として、味覚異常(約30%)、下痢(約13%)、じんましん(約5%)、肝機能障害(約3%)の起こる可能性がありますので、服用中にこうした異常があった場合にはすぐにご連絡いただきます。
じんましん、皮膚の腫れ、息苦しさ、咳、喘息などのアレルギー症状が現れた場合には服薬を中止し、すみやかにご連絡ください。

Step2

1回目の除菌治療が成功する確率は70~80%であり、除菌成功を調べるためには服用後ある程度の期間をおかないと正確な結果がわかりません。当院では、服用が終わった1ヶ月後以降に判定検査を行っています。この判定検査で除菌が成功していたら治療は終了です。

Step3

1回目の除菌治療で除菌に失敗した場合には、ご希望があれば薬剤を変更して2回目の除菌治療が可能です。
2回目の除菌治療では、抗生剤のクラリスをメトロニダゾール(商品名:フラジール)に変更します。服用期間は1回目と同じ1週間です。1回目の除菌治療と2回目の除菌治療を合わせた成功率は97~98%です。

Step4

2回目の除菌治療でも、服薬終了後1ヶ月経過してから判定検査を行います。1回目、2回目の除菌治療を受けても失敗するケースは2~3%です。3回目の除菌は自由診療となるため、ご希望があれば専門の病院にご紹介させていただきます。